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中醫對於糖尿病的治療

因為台灣人對於西醫治療糖尿病普遍沒有信心,事實上也是不懂的怎麼醫,醫來醫去糖尿病的死亡率還是很高,如果將糖尿病的併發症導致死亡的病例計入的話,恐怕死亡率僅次於癌症.

根據許多中醫的說法,中藥降血糖效果雖不及西藥,但是對於糖尿病所引起的併發症控制較好,對伴隨糖尿病的一些症狀如倦怠、乏力、腰酸、口乾與手腳麻木,服用中藥效果明顯強過西藥。另外對於已經出現心臟、腦血管、眼睛、神經和腎臟病變的患者,則建議採用中西醫結合治療的療效最好,不但可以改善症狀,還能延緩病程的進展。

糖尿病在中醫稱為消渴症;在中醫的說法,主要是肺、脾和腎出了問題,病程分成三個階段。早期病機為陰虛燥熱,症狀為吃多、喝多、尿多(三多)及體重減輕;中期發展成氣陰兩虛,以倦怠、乏力、口乾為主要表現,並可出現視力模糊、手腳麻木或尿中會出現微量白蛋白;末期演變為陰陽兩虛,併發症加劇,會出現腰酸、手腳冰冷、水腫、陽痿,甚至於失明和尿毒。

中醫發現如黃耆、人參、山藥、玉竹、黃精、枸杞、女貞子、五味子、淫羊藿、天花粉、石斛、生地、葛根、丹參、黃連、黃芩、絞股藍和苦瓜等都可以降血糖。

中醫治療糖尿病的證型與所用藥方一般可分為下列基本證型:

(1)肺熱津傷證,用白虎湯加減。

(2)胃熱熾盛證,用玉女煎加減。

(3)氣陰虧虛證,用清心蓮子飲加減。

(4)腎陰虧虛證,用六味地黃丸加減。

(5)陰陽兩虛證,用金匱腎氣丸加減。

(6)腎陽虛衰證,用真武湯加減。

(7)氣滯血瘀證,用血府逐瘀湯加減。

(8)氣虛痰濁證,用甘露消毒丹加減。

(9)肝鬱氣滯證,柴胡疏肝散加減。

當然各家中醫都有自己獨門的配方和診斷的方式,每個中醫選用的方式都不同,當然這也是被西醫詬病的地方,其實在我們以為落後的對岸,都是中西醫一起合作來治療病人,台灣何時能夠更進步一點呢??

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降低血糖是正確的觀念嗎

糖尿病在國人的十大死因中,好像排在第四名,但實際上卻是排在第二名,因為第二第三名的心臟病還有心血管疾病中,有很多的病患是因為糖尿病的併發症所引起的,所以糖尿病本身並不可怕,但是糖尿病的併發症卻常常被忽略,以至於造成很大的傷亡。

糖尿病最常見也最可怕的併發症就是尿毒症許多糖尿病患者在罹患糖尿病以後,經過十年到十五年,約有百分之三十到四十會產生尿蛋白的症狀,若沒有最好控制可能會漸漸演變成慢性腎功能衰退甚至惡化成尿毒症,這期間腎功能的變化,會影響血壓的變化,在國內尿毒症患者約有四分之一是因為糖尿病所引起的併發症。
糖尿病第二個併發症就是神經病變,發生神經病變原因有的與血液循環有關,有的與代謝異常有關。而神經病變的臨床症狀,可能包括膀胱無力、腹脹、便祕、瀉肚、陽萎、對冷熱感覺差,另外造成手腳無力酸麻刺痛,嚴重時甚至當腳底出現傷口時病人也沒有絲毫不感覺疼痛,因此糖尿病人要特別注意足部的護理照顧。
糖尿病第三個併發症就是高血脂和高血壓等症狀,這些都是促成動脈硬化的原因,隨之而來的是腦中風、心肌梗塞、末梢血液循環不良。關於糖尿病脂肪代謝異常的情形,主要發生在胰島素分泌極端缺乏,以及體型肥胖的病人居多
在體型肥胖的病人,雖有較高的胰島素,但是體內對胰島素的作用有相當的抗拒性,在胰島素作用無法發揮的情況下,游離脂肪酸也會高起來,小部分的病人也可能合併膽固醇的上升,一方面有害於人體的脂肪上升,一方面對人體有益的高密度脂蛋白反而下降。為了防止血管硬化,最重要的是控制體重、使其血脂肪正常、治療高血壓、避免抽煙、動物性脂肪儘量少吃。

糖尿病常伴隨著許多的慢性併發症,這些併發症在臨床上表現為心肌梗塞、心絞痛、失明、尿毒症、鬱血性心臟病衰竭、神經傳導障礙和傷口不易癒合等。
目前絕大多數糖尿病專家的看法是,糖尿病的血糖控制愈好,對病人愈為有利,愈能減少糖尿病的併發症;事實上不然,控制糖化血色素的重要性遠比控制血糖來的重要,根據衛生署的追蹤,在基層醫療診所就診的糖尿病患者有三分之一是老人家,檢驗這些患者的糖化血色素 (HbA1c)有一半以上不及格,糖化血色素的標準,美國訂為百分之七以下為良好,歐洲則訂為百分之六點五,如果超過百分之十二,就可能發生嚴重的併發症,例如失明等等。
一般的糖尿病患者服用西藥來治療糖尿病,剛開始只需要一種降血糖藥,時間久了以後會需要吃到三種以上的西藥,因為這些治療的概念就是將血糖牢牢控制在一定的標準以下,而不去管為何血糖會升高.所以才會有病人吃了藥以後,反而產生低血糖的現象.
穩定血糖比降血糖來的重要傳統的治療方法,祇是一味的降血糖,結果身體的血糖濃度忽高忽低,實際上對身體不好,應該回到糖尿病的起源,修復胰臟的貝他細胞,或者讓胰島素的利用效率提高,才是根本之道.

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糖尿病的健康食品

糖尿病恐怖的地方,通常不是糖尿病的本身,而是在於糖尿病的併發症,如果能夠將糖尿病的併發症控制好,就可以大幅降低糖尿病的死亡率,提高病人的生活品質。

市面上有許多糖尿病病患的營養品,例如亞培或者諾華都有給病人替代日常飲食的產品,還有加特福生技的GTF奶粉,廠商號稱可以降低血糖;另外還有一些健康食品,例如含有英引苦瓜的成分,可以讓胰臟有充分的休息,降低糖尿病併發症的產生。

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糖化血色素

血糖監測是判斷是否罹患糖尿病和維持良好血糖的必要工具,血糖值對於糖尿病病人有相當程度的重要性,不管是任何一種糖尿病治療計劃都必須透過血糖的監測來達到目的。定期而且經常的血糖監測除了可以避免高血糖帶來的問題外,還可以預防低血糖的發生。
如果糖尿病患都回到門診回診來測血糖,除了不方便以外,也只能代表檢測時當時的血糖,絕對不足以表達糖尿病控制的情況。為了達到良好的血糖控制,最有效的辦法是經常作血糖自我監測。
血糖監測的方法簡單來說可分為兩種,一種是醫院常用的血漿血糖檢查,另外一種就是我們平常使用血糖機的全血檢查,血漿血糖檢查因為手續複雜只能在醫
院作,但比較準確。全血血糖檢查是利用血糖機來檢測,雖然準確度差一點,但是仍然有其代表性,,所以國內各大醫學中心都極力推廣血糖的自我監測,改善國內糖尿病人血糖控制。
定期而且常常血糖偵測可提昇良好的血糖控制,理想的偵測時間是三餐前及睡前。因為這些血糖值可以幫助你的醫師確定血糖問題所在,及調整胰島素劑量和食物量的需要。
一般而言,血漿葡萄糖濃度比全血葡萄糖濃度高百分之十五(不是15 mg/dl),一般可以用下列公式一換算,但如合併有貧血或多血症之病人,則用公式二換算:

公式一:血漿葡萄糖濃度=1.15×全血葡萄糖濃度

公式二:全血葡萄糖濃度=血漿葡萄糖濃度×(1-0.37×血球容積)
糖化血色素是一種血紅素,但是上面有附著葡萄糖,每個紅血球中都有少量葡萄糖永久性地附著在血紅素上,血糖愈高,永久性附在血紅素上的糖份就愈多,所以糖化血紅素的百分比可以反映出紅血球生存期間內的平均血糖濃度。
糖化血紅素有時候會有不同的名稱,如A1、A1c,這些都代表血紅素中不同的含糖部份,各自有不同的檢查方法和判讀標準。不同的糖化血紅素或相同的檢體在不同的地方都會有不同的數據,所以在判讀前必須知道該實驗室之正常值。
失血、溶血性貧血還有血紅素的疾病可影響糖化血紅素,檢查糖化血紅素可幫助你確定你的血糖檢查是否正確,判定治療計劃是否成功,但是和不能以糖化血紅素取代血糖檢查作為糖尿病控制的唯一指標,也不能以它作為調整胰島素劑量的單一依據。

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代糖是否可以安心使用

糖尿病的病人,他們最痛苦的就是不能夠正常的飲食,尤其是甜味的東西,天呀!!這叫他們真是比死還痛苦,所以偉大的化學家就發明了"代糖",這東西既然叫做"代糖",也就是可以有甜味的感覺,卻沒有糖;對於糖尿病人的傷害,聽起來豈不是兩全其美。
但是這東西卻有致癌的顧慮,聽起來很恐怖,前面是狼後面是虎,要選擇繼續被糖尿病摧殘,還是整天擔心害怕得癌症,To be or not  be,this is a problem!!不過代糖真的有危險嗎???
先來介紹代糖的種類吧!!!基本上它可以分成兩類,一類是有熱量的,一類沒有熱量的,有熱量的代糖山梨醇(Sorbitol),甘露醇(mannitol),木糖醇(xylitol)(最近廣告打的很兇的一種口香糖就含有XYLITOL),因為他不會引起蛀牙的危險;沒有熱量的代糖(別名人工甘味劑),因為甜度比沒有熱量的代糖高,價錢又便宜,所以使用比較廣泛.
糖精(Saccharin),這是最早發現的,對熱很穩定,但是缺點略有苦味。(我猜可口可樂的苦味是不是…)
甜精(Cyclamate),雖然這東西本身不會致癌,但是有可能會有促進癌症的可能性,所以美國已經禁用!!
阿斯巴甜(Aspartame),無苦味甜度高,但是缺點就是對熱不穩定,還有就是苯酮尿症的病人不能用!!!
ACE-K對熱安定無苦味,可用於烘培食品!! 綜合以上的結論,選擇有熱量的代糖,危險性似乎小一點,或者是阿斯巴甜也是不錯的選擇喲!!!

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