Category Archives: 自體免疫疾病

克隆氏症Crohn’s disease

克隆氏症是一種能影響消化道任何一個部位的炎症,和免疫有關係;和潰瘍性結腸炎都是發炎性腸道疾病,其特殊的地方在於復發,克隆氏症,可以侵犯由口腔以至肛門,都有可能因而發炎,但一般以小腸末端叫「迴腸」的地方最常受影響。

受克隆氏症影響的腸臟會因發炎腫脹而引發腹痛,是最常見及最先出現的病徵;而發炎又會令腸臟潰瘍以致出血,未能及時治療的話,病人會貧血;腸臟潰瘍也會令受影響的部位結痂而慢慢收窄,出現腸塞。患者會因病消瘦,數月間可達10多20磅。

克隆氏症一般發病年齡大約20至30歲。患者初期可以進行藥物治療,較嚴重則須切除部份腸道,更可能須於腹部進行造口手術,以人工造口進行排便。

由於克隆氏症一般會影響迴腸末端,會影響維生素B12的吸收,所以病人一般都同時患有維生素B12缺乏症。

目前醫界不清楚此病真正的成因,只知道可能跟免疫有關,儘管此症暫時沒有根治方法,但可以透過藥物(類固醇或者Sulphasalazine,Mesalamine)控制病情及以外科手術,治療各種併發症;患者若謹慎留意身體變化,及早確診及治理,可以減少克隆氏症對患者生活的影響。

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乾癬症Psoriasis

乾癬症是一種免疫介導的發炎性疾病,並不是因為細菌或者黴菌感染,所以並不會傳染;又稱為牛皮癬,是一種很特殊的皮膚病,大部份的乾癬,好發於頭皮、四肢伸側、軀幹等部位,稱做尋常性乾癬,外觀上可看到一個個、大小 不一、境界顯明的紅色斑塊,有時融合而成一大片,上面覆蓋著銀白色的鱗屑,如果用力搔抓,就會出現點狀的出血,稱為Auspitzs現象,就是乾癬的特徵。

乾癬由於外觀很像一般癬的特徵,所以許多人都誤把它當做是癬的一種,亂擦治癬藥膏,其實這樣是不對的。其實乾癬和癬完全不同,一般的癬是指黴菌感染,大都會癢,而且會傳染。乾癬則不同,並不會太癢,做檢查也找不到任何的黴菌。

乾癬和一般免疫的疾病相同,都是在某種情況下才表現出來。最常見的原因是外傷,在皮膚受過傷的部位,極易產生新的乾癬,醫學上叫作Koebners現象,這也是乾癬的特徵之一。其次是感冒、喉嚨發炎等感染性的疾病,由於會有全身性的不舒適,也常使得乾癬長得更多。外來的壓力加上睡眠不足或者是太勞累,都會使乾癬的病況益形惡化。

有人讓病人使用副腎皮質素(類固醇),可以讓病症很快地消失,但是等藥效一過,乾癬馬上復發,變得比之前更嚴重。所以不建議使用類固醇來治療。

乾癬並不是絕症,只要遵從醫師的指示,病狀都可以被良好的控制下來,並非一般人說的是絕症

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Graves’disease

Graves’ disease稱為格雷夫斯病也翻為格雷夫氏症,這是一種自體免疫疾病,它就是一種甲狀腺的疾病,致病的原因是因為身體產生一種自體抗體,而這個抗體居然跑去跟TSH的接受器結合,從而刺激cAMP的產生,而這個受體和TSH的結合會產生,製造大量甲狀腺素。這種情況下就會影響甲狀腺,至於甲狀腺亢進的症狀包括心跳加快、肌肉無力、失眠、易怒等等。該病還會影響眼睛,導致眼球突出症。它還會影響身體的其它器官,包括皮膚和生殖器。Graves’ disease常見於婦女,約有 2% 的女性會患此病。該病有很大的遺傳因素,該病通常通過癥狀診斷,但甲狀腺激素測試也會有所幫助。

症狀逐漸呈現;診斷之時,通常已有6-12個月的病史。最早出現的症狀可能

表現在眼睛的話,病人會有眨眼次數減少和上眼瞼遲滯的現象;表現在皮膚,會出現皮膚光滑、紅潤、多汗;表現在心臟則有二尖瓣回流或者心縮壓和脈壓上升的現象.

診斷的方式可以測量T4, T3, free T4, 與 free T3 上升 而且TSH 降低

治療方式有放射線治療或者藥物治療,如果效果都不好的話可以考慮外科療法,但手術過後可能需要補充甲狀腺素.

使用的藥物有propylthiouracil和methimazole或者是propranolol(通常在病情嚴重時使用).

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溶血性貧血

當紅血球、血紅素或血容量減少到一定標準以下時就叫做貧血。貧血可分成很多種,但我們這篇文章僅介紹溶血性貧血,溶血性貧血就是因為紅血球破掉,或者壽命變短,以致血液裡的紅血球不足,無法運送足夠的氧氣到各器官,為了補足身體正常運作所需要的氧氣,心臟必須壓縮出更多的血液來維持,才能夠讓體內各臟器得到足夠的氧氣。

溶血性貧血可以分成兩種,稱為外因性溶血性貧血和內因性溶血性貧血;前者是由於在血液中產生了對紅血球膜的自體免疫抗體,導致紅血球被破壞而引起溶血,這種情況也常常找不到病因;其他如病毒感染藥物脾臟機能亢進症溶血性尿毒症候群等都是引起外因性溶血性貧血的原因之一。

內因性溶血性貧血就是因為紅血球本身的原因所引起。如先天性球狀紅血球和橢圓狀紅血球症是因紅血球的形狀不正常,以致使紅血球膜容易破壞而引起溶血。又如因異常血紅素所引起的鐮狀紅血球症和不穩定血紅素症也都會使紅血球容易破壞而引起溶血。 像俗稱蠶豆症的G6PD缺乏症,也屬於這種,這類患者除了不能吃蠶豆,也要避免接觸有機溶劑或者樟腦,有些外用的消毒藥水也要避免;服用藥物時應特別注意,對於某一種藥物有反應時應該記下來,以後就醫時應該告訴醫師以避免因使用該藥物而再引起溶血。

一旦出現溶血性貧血,除了緊急輸血,還會給予類固醇,抑制溶血。這類患者,應找血液腫瘤科醫師就診。

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多發性硬化症

多發性硬化症(Multiple Sclerosis ,簡稱 MS)和硬皮症可不一樣,雖然都是自體免疫的疾病,多發性硬化症是一種發生於中樞神經系統(腦部以及脊髓)的疾病

我們的神經細胞從外觀來看有許多樹枝狀的神經纖維,這些纖維就像錯縱複雜的電線一般,在我們的中樞神經系統中組織成綿密複雜的網路。大自然很巧妙的在我們神經纖維的外面包裹著一層叫「髓鞘」(Myelin shealth)的物質,髓鞘不僅像電線的塑膠皮一樣讓不同的電線不致短路,同時人體的髓鞘還可以加速我們神經訊號的傳導。

但是如果這層髓鞘出了問題,我們的神經傳導就會受到阻礙,可能會的緩慢甚至是停止,多發性硬化症就是因為在神經系統中上出現大小不一的塊狀髓鞘損壞。所謂「硬化」指的是這些髓鞘因為組織修復的過程中產生的疤痕組織而變硬。這些硬塊可能同時出現在多處神經系統,隨著時間的進展,新的硬塊也可能出現,所以稱作「多發性硬化症」,與關節硬化完全沒有關係.

目前為止並不清楚多發性硬化症的病因,但推測環境因素和遺傳因素可能會促進自體免疫反應的發生。患者多在二十至四十歲時發病,特別是三十一至三十三歲最為常見,女性的發生率約為男性的兩倍

多發性硬化症的症狀

  1. 視力受損:因為神經發炎導致視力模糊、複視、視野缺損、不自主眼球跳動,嚴重者甚至失明。
  2. 平衡失調:走路失去平衡感、四肢無力、下肢或四肢完全癱瘓
  3. 行動不便:因肌肉痙攣或僵硬影響活動力、抽筋,肌肉的強度和靈敏度都受損。
  4. 感覺異常:像是手腳麻木或是感到刺痛、顏面疼痛(三叉神經痛)、肢體痛。
  5. 口齒不清:講話速度變慢、發音模糊、講話節奏改變、吞嚥困難。
  6. 容易疲勞、頻尿、尿液無法完全排空、便秘、大小便失禁。
  7. 記憶力減退、專注力、判斷力也大不如前。
  8. 疼痛
  9. 憂鬱

這種病無法開刀治療,目前為止也找不到藥物可以治療,只能夠控制病情及緩解疾病所帶來的併發症。注射高劑量的皮質類固醇可用來治療急性的發作;近來則有利用貝它干擾素以抑制免疫細胞過度活躍,來延緩病情惡化及減少復發的次數報告。

目前多發性硬化症列為重大傷病,台灣不到五百位病患,但是台灣的多發性硬化症患者人數有被低估的情形,因為沒有好的西藥治療,許多患者會尋求另類療法的幫助。

也可以上中華民國多發性硬化症協會獲得相關資訊

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